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主诉：前日不慎摔倒至门牙缺损，要求即刻修复美观
检查：21牙冠2/3缺损，未露髓，牙髓活力正常，11-度松动，有咬合痛
(出诊时没有留下口内面照，只能用原始模型照跟大家分享)
如果是几年前碰到这种病例，我肯定会选择单颗牙的治疗+桩核+冠修复，或者将11纳入修复序列，保留21活髓。但近几年由于瓷粘结系统越来越成熟，嵌体，贴面的广泛运用，让我对这种病例有了新的方案。
本来想尝试嵌体修复的，但看到了患者上下颌之间的咬合关系：
下颌咬合点将会全部在以后的修复体上，这样会导致应力过大，如果用单纯的嵌体修复难以做到长期稳定的固位。所以最后考虑使用铸瓷冠，保留活髓的前提下单颗牙修复。
制作流程：
1.备牙前的拍照比色
(如果能在比色时使用灰背景板的话会得到更精准的比色效果)
2.牙体预备
需要有几点注意：
(1)牙齿的整体预备时要尽量保留釉质层。
(2)唇侧为了保持美观，需要按照常规全瓷冠的制作来预备。
(3)舌侧需要把颈袖制作出来，以便能得到一些的机械固位力，但预备量最好还保留釉质层，舌侧其余部位只需适当调磨即可。
(4)唇侧预备时肩台要预备至龈下，但舌侧要保留在平龈，以方便后期粘结时边缘的隔湿容易控制，不至于在粘结时龈沟液触碰到牙面，唇侧为了美观需要到龈下而且因为视野清楚，所以隔湿也会好控制。
3.硅橡胶取模
4.临时牙制作
临时牙制作时为了美观和后期粘结时边缘的龈沟液控制，所以边缘一定要到位，边缘的制作要求与正式牙冠没有区别，绝对不可以压迫牙龈，否则后期粘结时就会非常麻烦(这一点一定要注意)，临时冠粘结时要与舌侧弓丝一起粘结，才能保证一定的固位，不易脱落。
5.舌侧邻牙的粘结固定
为了美观舒适，我选用0.019*0.025的不锈钢方丝作为固定的弓丝，2-2舌侧粘结固定，由于是临时牙材质是自凝塑料，所以可以一起粘结固定。
复诊：
由于临时牙的精心制作，已经暂时满足了患者对于美观的要求，患者也不再急于正式冠的佩戴。考虑到患者外伤不久，所以我会让患者多佩戴了一个半月的临时牙。
粘结我选用的时科尔的通用型粘结剂+NX3+义获嘉的氢氟酸，来完成了粘结
冠修复后照片：
(颈部色带没有很好的渲染，导致牙齿的逼真感降低了)
但在湿润后，由于光线的折射的改变，效果也会提高
口外照基本来说已经看不出来了
前后效果对比图：
病例心得：
这篇病例我主要不是想说我做的效果如何，而是想把一种这种嵌体粘结技术与冠修复的搭配分享给大家，现在口腔对于微创是越来越看重，很多患者的意识也有所提高，大家对保留活髓和牙量也逐渐重视起来了，所以在不违背原则的基础上，我们可以将很多东西搭配使用，这样很多时候会有意想不到的效果。
